Лечение бессонницы

В настоящее время основные методы лечения бессонницы — КПТ и медикаментозная терапия. Фармакотерапия применяется в качестве поддерживающего КПТ метода при хронической бессоннице, а в качестве монотерапии — при острой (Полуэктов М.Г., Бузунов Р.В., Авербух В.М. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической инсомнии у взрослых. Consilium medicum. Неврология, 2016, 2: 41-51).

Для коррекции легкого нарушения сна рекомендуются сеансы КПТ и изменение образа жизни и аддиктивных установок, а также краткосрочный прием препаратов. Длительная терапия, включающая медикаментозное лечение и немедикаментозные методы, как правило, необходима для бессонницы средней и тяжелой степени.

У пациентов с хронической бессонницей могут возникнуть серьезные расстройства психики, что повышает риск иметь суицидальные тенденции. Негативное воздействие данного типа бессонницы проявляется на работоспособности, памяти, внимании и психоэмоциональном состоянии. В таких случаях стабилизация состояния пациента может потребовать его госпитализации.

Следующие причины можно выделить среди психогенных и соматических причин бессонницы:

• Психологические проблемы,

• Результаты сложных жизненных ситуаций, приводящих к продолжительному напряжению. Они часто становятся причинами возникновения бессонницы.

• Расстройства неврологического характера, сопровождающиеся головными болями, дискомфортом в области сердца, одышку, проблемы с дыханием (включая артериальную гипертензию и бронхиальную астму), ночные храпы, инсульты, болезнь Паркинсона, эпилепсию;

• Тревожность и нервное перенапряжение;

• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов;

• Употребление алкоголя;

• Регулярный прием напитков-стимуляторов (психостимуляторов);

• Нестабильный график работы и отдыха;

• Регулярную смену часовых поясов.

Если не начать своевременное лечение бессонницы, она может прогрессировать и перейти в хроническую форму, что приводит к развитию других соматических или психогенных заболеваний. Это происходит потому, что во время сна организм восстанавливается, а при бессоннице этот процесс нарушается, что негативно сказывается на работе всех органов и систем организма.

Настоятельно не рекомендуется лечить бессонницу самостоятельно с помощью лекарств, даже тех, которые изготовлены из натуральных ингредиентов. В первую очередь, стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить причины проблем с сном и, только после этого, обсудить необходимость принятия подобных препаратов.

Перечислим список самых распространенных нарушений сна и каким образом наши врачи помогут вам справиться с ними.

Нарушение сна после стресса

Состояние нашей нервной системы может быть довольно сложным. Многие из нас переживают стресс, который вызывает выделение адреналина и норадреналина. Именно эти факторы зачастую мешают нам хорошо выспаться и приводят к бессоннице. В попытке справиться с этой проблемой, люди иногда прибегают к употреблению алкоголя, который на короткое время может помочь заснуть. Со временем такая практика только ухудшает качество сна.

У людей, страдающих от алкозависимости, это проблема становится особенно серьезной. Они часто не способны нормально выспаться несколько дней, а то и недель подряд. Нехватка сна приводит к его прерывистости и кошмарным сновидениям. При попытке заснуть у таких людей могут появляться реалистические аудиальные и визуальные галлюцинации. В таком состоянии человек испытывает постоянный страх и может случайно причинить вред близким, а в некоторых случаях даже задумать суицид.

Очень важно понимать, что бессонница и нарушения сна связанные с алкоголем нужно принимать всерьез. Здесь необходима помощь квалифицированных специалистов, которые смогут помочь вам восстановить нормальный сон.

При отсутствии лечения на фоне постоянной бессонницы, ночных кошмаров развивается алкогольный психоз. В таком случае не обойтись без помещения в стационар и курса интенсивной терапии. Алкогольный психоз вызывает множество осложнений, приводит к необратимым нарушениям и недееспособности.

Нарушение сна после запоя

Нарушение сна может быть одним из наиболее распространенных симптомов абстинентного синдрома, который возникает, когда организм больше не может нормально функционировать без употребления алкоголя. Эта проблема чаще всего проявляется на 2-3 стадиях алкоголизма и сопровождается длительными периодами запоя.

Бессонница обычно вызвана постоянной интоксикацией организма, что приводит к хроническим нарушениям функций нервной системы. Воздействие алкогольных токсинов на нейромедиаторы может значительно увеличить возбудимость, что затрудняет засыпание. 

Нарушение сна после COVID-19

При более детальном обследовании таких пациентов выясняется, что в 93% случаев бессонницы она является вторичной. То есть следствием других заболеваний и причин. Это такая серьезная проблема, которая, к сожалению, очень часто возникает в «постковидный» период. Интересно, что сейчас проводятся исследования на эту тему в разных странах мира. Исследователи отмечают, что от 12 до 50% людей, переболевших ковидом, сталкиваются с проблемами сном, и ровно такая же проблема возникает и у медицинских работников, которые заботятся о ковидных пациентах.

Люди, которые выздоровели после коронавируса, могут столкнуться с проблемами сном и другими расстройствами в 3-4 раза чаще. Были проведены многочисленные исследования за рубежом, чтобы выяснить причины воздействия вируса на организм, но результаты оказались противоречивыми. Механизм этого явления не до конца понятен, но известно, что коронавирус влияет на сосуды, включая те, что находятся в головном мозге. Важно отметить, что этот процесс обратимый и существуют способы помочь выздоравливающим пациентам. 

Обычно, чтобы восстановить сон после перенесенной коронавирусной инфекции, достаточно соблюдать простые правила: не есть на ночь, умеренно пользоваться смартфонами, прогуливаться перед сном. Но в некоторых случаях вирус может нанести организму больший ущерб, и тогда устранение бессонницы после COVID-19 может потребовать помощи специалиста. Если через месяц после заболевания вы все еще испытываете проблемы со сном, лучше записаться на прием к вашему лечащему врачу. Иногда помощь может понадобиться даже раньше. Важно помнить, что в любом сомнительном случае лучше заранее проконсультироваться со специалистом. 

Нарушение сна у женщин после 50 лет

Согласно статистическим данным, бессонница после 50 лет встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин (50% против 25%). Но не стоит беспокоиться, ведь есть способы справиться с этой проблемой и улучшить качество сна. 

Постепенно, с возрастом, нарушения сна становятся более заметными и могут повлиять на жизнь в целом. Они оказывают негативное воздействие на семейные отношения, карьеру и даже физическую форму. Из-за недостатка отдыха, женщина может набрать лишний вес и испытывать большое утомление, что мешает ей следить за собой и наслаждаться жизнью. Однако, необходимо помнить, что многие женщины сталкиваются с этими проблемами и есть пути их преодолеть.

Нарушения сна могут возникать также в ряде случаев, например, после родов, при различных видах гриппа, остеохондрозе, онкологии, аутизме, ВСД, сахарном диабете и других заболеваниях. Но не волнуйтесь, многие из этих проблем можно исправить и лечить. Наши сомнологи в клинике обладают обширным опытом в эффективном лечении бессонницы как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Лечение бессонницы не представляет затруднений, если вовремя обратиться за помощью к доктору. В большинстве случаев расстройство диагностируется как самостоятельное, поэтому такое лечение заключается в коррекции рационального поведения. Если потребуется, может быть назначена медикаментозная поддерживающая терапия, включая обучение способам контроля за режимом сна-бодрствования и поддержания психоэмоционального равновесия. Такие способы показывают хороший эффект.

Для лечения острой формы бессонницы требуется психотерапевтическое лечение в течение 2-4 недель. Если параллельно назначена медикаментозная терапия, она отменяется после достижения цели. Медикаментозная терапия обычно проводится в щадящей форме, где прием индивидуально подобранного препарата не превышает десяти раз в месяц. Избавиться от негативной психоэмоциональной нагрузки вовремя помогают и снотворные препараты, и их короткий прием не вызывает психологической и физической зависимости.

Чем дольше бессонница остается без лечения, тем выше шансы, что она станет хронической (обычно это занимает около 3 месяцев, но в некоторых случаях может произойти за 2-3 недели). Лечение хронической бессонницы может включать психотерапию, фармакотерапию и гипноз. Пациент должен строго следовать рекомендациям врача относительно приема лекарств и регулярно посещать врача для оценки эффективности лечения.

Гипноз может быть рекомендован в качестве дополнительного метода лечения бессонницы при состояниях, связанных с переутомлением, стрессом и нарушением циркадного режима, а также при наличии некоторых легких и пограничных психических расстройств. Совместное применение гипноза с традиционными методами терапии позволяет существенно сократить продолжительность лечения.

Если у пациента отсутствуют противопоказания, лечащий врач назначает гипноз от бессонницы, который не является монотерапией. У большинства пациентов уже после первого сеанса лечебного гипноза наблюдается улучшение состояния. Однако для полного восстановления цикла сна-бодрствования может потребоваться от 3 до 6 сеансов. Гипнотерапия при бессоннице требует активного участия пациента в процессе лечения, включая соблюдение рекомендаций врача относительно режима сна-бодрствования, рационального пищевого поведения и, по возможности, отказа от вредных привычек. Обычно инсомния является мультифакторным сигналом, указывающим на необходимость пересмотра взглядов на жизнь.

Встреча с гипнотерапевтом обычно начинается с беседы и, по необходимости, тестирования на гипнабельность. Врач самостоятельно выбирает метод или их комбинацию, основываясь на анамнезе и целях, оговоренных с пациентом. Дополнительно к сеансам может быть предложено обучение релаксационным техникам, которые помогут справиться с ежедневным стрессом и улучшить психоэмоциональное состояние перед сном.

Скорость достижения желаемого результата во многом зависит от качества совместной работы гипнотерапевта и пациента. Для этого важно полностью сосредоточиться на процессе лечения и не сомневаться в эффективности метода, включая способность быстрее входить в состояние транса во время гипнотических сеансов.